性 别

出生

年月

班主任电  话

民 族

籍贯

政治

面貌

QQ号

电子邮箱

微信号

身份证号

班级/团体职务

特长爱好

联系电话

家庭详细地  址

邮政编码

个人学习工作简历

起始时间

终止时间

学习／工作内容

职务

证明人

为母校建言献策

辅导员（班主任）或班委会推荐评语

1、思想品德，热爱校友事业  A□  B□  C□；

2、政治素质，爱国爱校表现  A□  B□  C□；

3、组织策划能力            A□  B□  C□；

4、人际交往能力            A□  B□  C□；

5、语言表达能力            A□  B□  C□；

               辅导员（班主任）：         年   月   日

院（系）审批意见

院（系）主任：         年   月   日